विटामिन B12 की कमी उन लोगों मे होती है जो लोग शाकाहारी होते हैं जो पूर्ण डाइट नहीं लेते हैं या अवशोषण विकार के परिणामस्वरूप हो सकती है।
- इस विटामिन की कमी से एनीमिया हो जाता है, जो इसके बदले में पीलापन, कमजोरी, थकान और गंभीर होने पर सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने का कारण बनता है।
- विटामिन B12 की गंभीर कमी से न्यूरोलॉजिकल हानि हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, हाथों और पैरों में झुनझुनी या संवेदना की हानि, मांसपेशियों में कमजोरी, सजगता की हानि, चलने में कठिनाई, भ्रम और मनोभ्रंश हो सकता है।
- विटामिन B12 की कमी का उपचार रक्त परीक्षण पर आधारित है।
- विटामिन बी12 की खुराक की उच्च खुराक लेने से एनीमिया के कारण होने वाले लक्षण कम हो जाते हैं।
- न्यूरोलॉजिकल क्षति और मनोभ्रंश के कारण होने वाले लक्षण वृद्ध लोगों में बने रह सकते हैं।
विटामिन बी12 (कोबालामिन), फोलिक एसिड के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के निर्माण और परिपक्वता, और DNA (डीऑक्सीराइबो न्यूक्लिक एसिड) के संश्लेषण में आवश्यक है, जो कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री है। सामान्य तंत्रिका कार्य के लिए विटामिन बी12 भी आवश्यक है। विटामिन बी12 की अच्छी आपूर्ति प्रदान करने वाले खाद्य पदार्थों में मांस (विशेषकर वील या पोर्क, लीवर और अन्य अंगों का मांस), अंडे, फोर्टिफाइड अनाज, दूध, क्लैम, सीप, सैल्मन और ट्यूना शामिल हैं।
लगभग सभी अन्य विटामिनों के विपरीत, बी12 बड़ी मात्रा में, विशेष रूप से यकृत में, तब तक संग्रहीत रहता है जब तक कि शरीर को इसकी आवश्यकता न हो। यदि उपभोग बंद कर दिया जाए, तो शरीर में जमा पदार्थ ख़त्म होने से पहले 3 से 5 साल तक रहता है।
विटामिन बी 12 की उच्च खुराक को इलाज के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए, हालांकि, दूसरी ओर, विटामिन विषाक्त प्रतीत नहीं होता है; B12 की अत्यधिक मात्रा के सेवन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
विटामिन B12 पशु मूल के खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। आम तौर पर, विटामिन B12 छोटी आंत (इलियम) के अंतिम खंड में अवशोषित होता है, जो बड़ी आंत से संचार करता है। हालाँकि, ऐसा होने के लिए, विटामिन को आंतरिक कारक, पेट में उत्पादित प्रोटीन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आंतरिक कारक के बिना, विटामिन B12 आंत के माध्यम से यात्रा करता है और मल के साथ बाहर निकल जाता है।
चूँकि विटामिन बी12 परिपक्व रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है, इसकी कमी से एनीमिया हो सकता है । इस विकार की विशेषता असामान्य रूप से बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं (मैक्रोसाइट्स) और असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की उपस्थिति है। चूंकि विटामिन बी12 की एक बड़ी मात्रा लीवर में जमा होती है, इसलिए कमी शुरू होने के 3 से 5 साल बाद तक यह रोग विकसित नहीं हो सकता है।
विटामिन बी12 की कमी से न्यूरोलॉजिकल क्षति (न्यूरोपैथी) हो सकती है, भले ही एनीमिया विकसित न हो।
विटामिन B12 की कमी के कारण
विटामिन B12 की कमी निम्न कारणों से हो सकती है:
- विटामिन बी12 का अपर्याप्त सेवन।
- शरीर में विटामिन का अपर्याप्त अवशोषण या भंडारण।
अनुचित डाइट लेना
विटामिन बी12 की कमी तब होती है जब किसी पशु उत्पाद (शाकाहारी) का सेवन नहीं किया जाता है, जब तक कि पूरक नहीं लिया जाता है। यदि एक शाकाहारी मां अपने बच्चे को स्तनपान कराती है, तो उसे विटामिन बी12 की कमी से पीड़ित होने का जोखिम होता है। अपर्याप्त उपभोग के कारण कमी अन्य लोगों में होने की संभावना नहीं है।
अपर्याप्त अवशोषण
विटामिन B12 की कमी का सबसे आम कारण अपर्याप्त अवशोषण है। निम्नलिखित के कारण अपर्याप्त अवशोषण हो सकता है:
- छोटी आंत के हिस्से में बैक्टीरिया का अतिवृद्धि
- अपर्याप्त अवशोषण ( कुअवशोषण विकार , जैसे सीलिएक रोग या कुछ अग्न्याशय विकार)
- सूजन आंत्र रोग जो छोटी आंत के अंतिम भाग को प्रभावित करता है
- मछली टेपवर्म संक्रमण
- एड्स
- वजन कम करने के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी
- छोटी आंत के उस हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना जहां विटामिन बी12 अवशोषित होता है
- एंटासिड और मेटफॉर्मिन जैसी दवाएं ( मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं )
- नाइट्रस ऑक्साइड (हँसने वाली गैस) के बार-बार संपर्क में आना
- आंतरिक कारक का अभाव
- नाराज़गी में कमी (वृद्ध लोगों में आम)
अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित असामान्य एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण आंतरिक कारक अनुपस्थित हो सकता है, जो आंतरिक कारक बनाने वाली पेट की कोशिकाओं पर हमला करता है और उन्हें नष्ट कर देता है (इस प्रतिक्रिया को ऑटोइम्यून मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस कहा जाता है)। इसकी अनुपस्थिति का एक अन्य कारण पेट के उस क्षेत्र का सर्जिकल उच्छेदन भी हो सकता है जहां यह होता है। आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण विटामिन B12 की कमी से घातक एनीमिया होता है।
वृद्ध लोगों में, पेट की अम्लता कम होने के कारण अवशोषण अपर्याप्त हो सकता है। इससे अम्लता कम होने से मांस प्रोटीन से विटामिन B12 निकालने की शरीर की क्षमता कम हो जाती है। हालाँकि, विटामिन की खुराक में पाया जाने वाला विटामिन B12 पेट में अम्लता कम होने पर भी पर्याप्त रूप से अवशोषित होता है।
अनुचित भंडारण
लिवर संबंधी विकार विटामिन बी12 के भंडारण में बाधा डाल सकते हैं , क्योंकि शरीर का अधिकांश विटामिन बी12 लिवर में जमा होता है।
विटामिन B12 की कमी के लक्षण
विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है , जिससे शरीर थोड़ा अनुकूलन कर पाता है। नतीजतन, एनीमिया गंभीर होने पर भी लक्षण हल्के लग सकते हैं।
एनीमिया के लक्षण हैं
- पीलापन
- कमजोरी
- थकान
यदि एनीमिया गंभीर है, तो सांस की तकलीफ, चक्कर आना और हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है।
कभी-कभी प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं।
युवा वयस्क जो घातक रक्ताल्पता (आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण) से पीड़ित हैं, उनमें पेट के कैंसर और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है।
यदि न्यूरोलॉजिकल क्षति होती है, तो यह सबसे पहले पैरों को प्रभावित करती है और बाहों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती है। पैरों और हाथों में झुनझुनी महसूस होती है, पैरों, पैरों और हाथों में संवेदना खत्म हो जाती है और हाथ-पैरों में कमजोरी आ जाती है। जिस स्थिति में पैर और हाथ स्थित हैं वह महसूस नहीं किया जाता है (पोस्टुरल सेंसिटिविटी), न ही कंपन महसूस किया जाता है। हल्की या मध्यम मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो सकती है, और सजगता ख़त्म हो सकती है। चलना मुश्किल हो जाता है.
कभी-कभी भ्रम, चिड़चिड़ापन और हल्का अवसाद होता है। उन्नत विटामिन बी 12 की कमी से प्रलाप और व्यामोह हो सकता है (प्रभावित व्यक्ति आश्वस्त है कि अन्य लोग उन्हें नुकसान पहुंचाना चाहते हैं), और मानसिक कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे मनोभ्रंश हो सकता है ।
विटामिन B12 की कमी का निदान
- रक्त परीक्षण
- कभी-कभी एंडोस्कोपी
विटामिन बी 12 की कमी का संदेह आमतौर पर तब होता है जब रक्त परीक्षण में असामान्य रूप से बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं देखी जाती हैं, लेकिन तब भी जब न्यूरोलॉजिकल क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे झुनझुनी और सुन्नता। ऐसे में रक्त में विटामिन B12 की सांद्रता मापी जानी चाहिए।
रक्त में फोलिक एसिड की सांद्रता भी आमतौर पर फोलिक एसिड की कमी को दूर करने के लिए निर्धारित की जाती है , जो बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का एक और कारण हो सकता है।
यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति में विटामिन बी 12 की कमी की पुष्टि की जाती है, तो कोई और परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि इसका कारण, पेट की निचली अम्लता, आमतौर पर गंभीर नहीं होती है। यदि यह एक युवा व्यक्ति है, तो कारण स्थापित करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं, जिनमें अन्य रक्त परीक्षण भी शामिल हैं।
एंडोस्कोपी (आंतरिक संरचनाओं का सीधे पता लगाने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब का उपयोग करके) पेट की कोशिकाओं के विनाश की जांच कर सकती है जो आंतरिक कारक उत्पन्न करती हैं।
विटामिन B12 की कमी की रोकथाम
विटामिन बी12 की कमी को रोकने के लिए, शाकाहारी माताओं के शिशुओं को जन्म के समय से ही विटामिन बी12 की खुराक देने की सिफारिश की जाती है।
विटामिन B12 की कमी का इलाज
- विटामिन बी12 की खुराक
- तंत्रिका संबंधी क्षति वाले लोगों के लिए, विटामिन B12 अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है
विटामिन बी12 की कमी वाले बुजुर्ग लोगों में विटामिन B12 की खुराक लेने से सुधार होता है, क्योंकि कमी आमतौर पर मांस से विटामिन को अवशोषित करने में कठिनाइयों का परिणाम होती है; मांस की तुलना में पूरक आहार से इसे अवशोषित करना आसान है।
विटामिन B12 की कमी और घातक रक्ताल्पता के उपचार में उच्च खुराक में विटामिन बी12 की खुराक देना शामिल है। स्पर्शोन्मुख कमी के मामलों में, इसे मौखिक रूप से दिया जाता है। समय-समय पर रक्त परीक्षण से यह सत्यापित करना संभव हो जाता है कि विटामिन बी12 की सांद्रता सामान्य मूल्यों पर लौट आती है।
जिन लोगों में विटामिन बी12 का स्तर बहुत कम है या तंत्रिका क्षति के कारण लक्षण हैं, उन्हें आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा विटामिन बी12 दिया जाता है। इंजेक्शन, जो स्व-प्रशासित हो सकते हैं, कई हफ्तों तक दैनिक या साप्ताहिक दिए जाते हैं, जब तक कि विटामिन बी 12 एकाग्रता सामान्य नहीं हो जाती। इसके बाद उन्हें अनिश्चित काल के लिए महीने में एक बार दिया जाता है, जब तक कि कारण संबंधी विकार को ठीक नहीं किया जा सके।
एनीमिया आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह में कम हो जाता है। हालाँकि, यदि न्यूरोलॉजिकल क्षति के कारण गंभीर लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रहते हैं, तो वे अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। विटामिन बी12 की कमी और मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोगों में, उपचार के बाद बौद्धिक कार्यप्रणाली में सुधार नहीं होता है।
